第2章 最佳助手
胰头癌？
刘华龙有点不信。
你一个进修生能发现胰头的肿瘤？
要知道，这个病人的术前准备做得很充分，不但做了ct，还加做了核磁共振，目的是排除胃部的肿瘤。
胰脏就是附近，ct和核磁共振都漏诊了？这种可能性很小啊。
但是，作为富有经验的主任医师，任何一丝的可能性都要排除，他把手伸进胰头处。
咦？
他抬头看了一眼秦堪，心里嘀咕，这么小，竟然被你发现了？
是癌，胰头的癌症，很小，应该在45毫米左右。
他满意地朝秦堪点头，你，还不错啊。
这句奖励话轻轻的一带而过，他接着在想下一个问题。
怎么办？
胰头癌是大手术啊。
目前这个病人，有两种手术选择，一是，做一个简单的切除术，另一种选择是做正规的胰头癌根治术。
第一种选择，可能更适应于这个病人，肿瘤不大，只有45毫米大小，应该是原位癌，做简单切除，预后会比较好。但是，万一转移复发，病人找医生的麻烦怎么办？
第二种选择就是大手术，这种术式也是常规手术方式，对医生来说没有风险，但对病人身体的损害比较大。
刘华龙在犹豫。
凭良心，他真的希望给患者做单纯的切除术，因为，单纯切除术虽然风险高一点，但是根治术的副作用很大，billroth2容易出现倾倒综合征反流性食管炎或者吻合口炎症
良心考虑，当然选择单纯切除术。
但是，现在的医患关系这么紧张，不管是选择单纯切除术，还是billroth2根治术，都有复发转移的可能性，选择前者，一旦复发或转移，患者可能会责怪医生，而选择后者，医生没有任何责任。
所以，有不少的医生，为了稳妥，保险，会建议患方选择后者。
刘华龙摇了摇头。
不，不能这样，要为病人着想，我们应该选择单纯切除术。
但是
下不了决心啊！
秦堪看在眼里，明白刘华龙的犹豫不决，他不再犹豫，说：主任，我有一个想法，我们应该动员家属选择单纯切除术。
刘华龙眼睛一亮，嗯？理由，你说说理由！
秦堪，此时的医学观点与刘华龙是一致的，他身上的普外科技能都是刘华龙的，对疾病的处理方式也就相同。
他说：我认为，给病人做billroth2根治术，是对病人的不负责任，虽然提高了3个点的保险系数，但是，代价则是半辈子的生理上的痛苦，生活质量差很多，弊大于利。当然，做简单切除术，医生的风险比较大。但我觉得，既然做了医生，就应该要有担当，更多地为病人着想。刘主任，你这样的大医，有名气，我知道，你不仅仅技术过硬，而且，医德上也是有口皆碑的。否则，你就不可能有今天这种成就。所以，我建议，不要犹豫了，动员患者方做简单切除术吧！
秦堪一口气把想说的都说了。
俗话说，站着说话不腰痛。今天，他是典型的站着的人。说白了，秦堪完全没有顾虑，站在道德制高点上，他想怎么说就怎么说。
当然，他并非刻意的。像他这种新近晋升的主治医生，社会见识还不是很丰富，阅历还很浅，突然脑子里装满了大量高级医学知识与技能，陡然之间，有种大任担当的使命感，中流砥柱舍我其谁？他整个人生观价值观世界观都升华了。
这就是他现在的真实想法。
刘华龙听完，有种知己的感觉，心头一热，大声说：对，我们做医生的，就应该有担当。我决定了，做单纯的切除术。我负责做患者家属的工作。王斌，你负责要两个帮手——不，一个就够了，秦堪，你留下做三助。
秦堪刚才那几句话，刘华龙听得很舒服，他决定，让秦堪继续做助手，虽然他刚才手术表现很差劲，被王斌呵斥了很多次，但是，谁不是从不会到会的？谁是天生就会的？他本来准备增加两个人手，现在决定秦堪算一个。
这决定才做完，突然又想起一个问题，问：秦堪，你是怎么发现肿瘤的？
秦堪摇摇头，我摸到了啊，很硬。
刘华龙说：秦堪，问题是，王斌都没有发现，你怎么就认定那是肿瘤？发现这个病灶，本身就不简单。没有20年以上的临床经验，很难发现这么小的肿块。
我，可能是
他没办法多说。
王斌说话了，主任，其实，秦堪的手术技能非常不错，刚才，他因为紧张，第一次跟你上台手术，表现不尽人意。说实在的，我也有些紧张，一紧张，手术操作就走样。我刚才发现，秦堪的手术技能真的很好，我不见得比他强。
王斌说了几句良心话。
王斌和秦堪并没有利益冲突，人家水平不错，反映一下，没有什么不妥。再说，秦堪发现了肿块，而王斌没有发现，抬高一下秦堪，对他来说就不那么难堪了。
刘华龙疑惑地嗯？了一声，半信半疑，说：秦堪，你别紧张，你跟王斌换一下，你做一助，我看看你的水平。
手术不是说停就停的，至少还有半小时，手术做完一个段落之后，才能找患者家属谈话，改做胰腺手术。
秦堪有几分兴奋，但一点也不紧张，自己的普外科腔肠手术技能都已经达到刘华龙档次了，还有必要谦虚吗？
该表现一下自己了。
秦堪和王斌对调了一下，对不起，谢谢你啦。
手术又开始了。
做了几分钟，刘华龙感觉特别的顺手。
他不得不疑惑起来。
这种特别顺手的感觉从未有过。
他抬头看了看秦堪，你这是咦？你这技术，很好，非常好！
你一个农村来的主治医生，怎么可能有这么高的水平？关键是，令刘华龙最为惊讶的是，秦堪的配合与他完全是无缝对接，配合得天衣无缝。
刘华龙有过很多的助手，绝大多数都是专业能力很强的主任医师，在各自领域都已经是成名人物，但没有一个比得上秦堪配合的水平。
秦堪早就感觉到了刘华龙的情绪，也知道刘华龙这种愉悦情绪的原因，当然是我配合得好啊！
刘华龙在开快车。
秦堪也很快活。
今天，他的目标就是做好刘华龙的助手，对于这点，秦堪是有信心的，自己全身的技术都是从刘华龙那里捡来的，做到心灵相通的默契并不太难。
事实上也确实如此，刘华龙哪里能找到这样的好助手？刘华龙的助手其实就是他自己！等于是自己与自己搭档，配合还会有缝隙吗？
不爽都不可能啊。
刘华龙抬头看着秦堪，眼中充满了惊奇与兴奋。
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刘华龙有点不信。
你一个进修生能发现胰头的肿瘤？
要知道，这个病人的术前准备做得很充分，不但做了ct，还加做了核磁共振，目的是排除胃部的肿瘤。
胰脏就是附近，ct和核磁共振都漏诊了？这种可能性很小啊。
但是，作为富有经验的主任医师，任何一丝的可能性都要排除，他把手伸进胰头处。
咦？
他抬头看了一眼秦堪，心里嘀咕，这么小，竟然被你发现了？
是癌，胰头的癌症，很小，应该在45毫米左右。
他满意地朝秦堪点头，你，还不错啊。
这句奖励话轻轻的一带而过，他接着在想下一个问题。
怎么办？
胰头癌是大手术啊。
目前这个病人，有两种手术选择，一是，做一个简单的切除术，另一种选择是做正规的胰头癌根治术。
第一种选择，可能更适应于这个病人，肿瘤不大，只有45毫米大小，应该是原位癌，做简单切除，预后会比较好。但是，万一转移复发，病人找医生的麻烦怎么办？
第二种选择就是大手术，这种术式也是常规手术方式，对医生来说没有风险，但对病人身体的损害比较大。
刘华龙在犹豫。
凭良心，他真的希望给患者做单纯的切除术，因为，单纯切除术虽然风险高一点，但是根治术的副作用很大，billroth2容易出现倾倒综合征反流性食管炎或者吻合口炎症
良心考虑，当然选择单纯切除术。
但是，现在的医患关系这么紧张，不管是选择单纯切除术，还是billroth2根治术，都有复发转移的可能性，选择前者，一旦复发或转移，患者可能会责怪医生，而选择后者，医生没有任何责任。
所以，有不少的医生，为了稳妥，保险，会建议患方选择后者。
刘华龙摇了摇头。
不，不能这样，要为病人着想，我们应该选择单纯切除术。
但是
下不了决心啊！
秦堪看在眼里，明白刘华龙的犹豫不决，他不再犹豫，说：主任，我有一个想法，我们应该动员家属选择单纯切除术。
刘华龙眼睛一亮，嗯？理由，你说说理由！
秦堪，此时的医学观点与刘华龙是一致的，他身上的普外科技能都是刘华龙的，对疾病的处理方式也就相同。
他说：我认为，给病人做billroth2根治术，是对病人的不负责任，虽然提高了3个点的保险系数，但是，代价则是半辈子的生理上的痛苦，生活质量差很多，弊大于利。当然，做简单切除术，医生的风险比较大。但我觉得，既然做了医生，就应该要有担当，更多地为病人着想。刘主任，你这样的大医，有名气，我知道，你不仅仅技术过硬，而且，医德上也是有口皆碑的。否则，你就不可能有今天这种成就。所以，我建议，不要犹豫了，动员患者方做简单切除术吧！
秦堪一口气把想说的都说了。
俗话说，站着说话不腰痛。今天，他是典型的站着的人。说白了，秦堪完全没有顾虑，站在道德制高点上，他想怎么说就怎么说。
当然，他并非刻意的。像他这种新近晋升的主治医生，社会见识还不是很丰富，阅历还很浅，突然脑子里装满了大量高级医学知识与技能，陡然之间，有种大任担当的使命感，中流砥柱舍我其谁？他整个人生观价值观世界观都升华了。
这就是他现在的真实想法。
刘华龙听完，有种知己的感觉，心头一热，大声说：对，我们做医生的，就应该有担当。我决定了，做单纯的切除术。我负责做患者家属的工作。王斌，你负责要两个帮手——不，一个就够了，秦堪，你留下做三助。
秦堪刚才那几句话，刘华龙听得很舒服，他决定，让秦堪继续做助手，虽然他刚才手术表现很差劲，被王斌呵斥了很多次，但是，谁不是从不会到会的？谁是天生就会的？他本来准备增加两个人手，现在决定秦堪算一个。
这决定才做完，突然又想起一个问题，问：秦堪，你是怎么发现肿瘤的？
秦堪摇摇头，我摸到了啊，很硬。
刘华龙说：秦堪，问题是，王斌都没有发现，你怎么就认定那是肿瘤？发现这个病灶，本身就不简单。没有20年以上的临床经验，很难发现这么小的肿块。
我，可能是
他没办法多说。
王斌说话了，主任，其实，秦堪的手术技能非常不错，刚才，他因为紧张，第一次跟你上台手术，表现不尽人意。说实在的，我也有些紧张，一紧张，手术操作就走样。我刚才发现，秦堪的手术技能真的很好，我不见得比他强。
王斌说了几句良心话。
王斌和秦堪并没有利益冲突，人家水平不错，反映一下，没有什么不妥。再说，秦堪发现了肿块，而王斌没有发现，抬高一下秦堪，对他来说就不那么难堪了。
刘华龙疑惑地嗯？了一声，半信半疑，说：秦堪，你别紧张，你跟王斌换一下，你做一助，我看看你的水平。
手术不是说停就停的，至少还有半小时，手术做完一个段落之后，才能找患者家属谈话，改做胰腺手术。
秦堪有几分兴奋，但一点也不紧张，自己的普外科腔肠手术技能都已经达到刘华龙档次了，还有必要谦虚吗？
该表现一下自己了。
秦堪和王斌对调了一下，对不起，谢谢你啦。
手术又开始了。
做了几分钟，刘华龙感觉特别的顺手。
他不得不疑惑起来。
这种特别顺手的感觉从未有过。
他抬头看了看秦堪，你这是咦？你这技术，很好，非常好！
你一个农村来的主治医生，怎么可能有这么高的水平？关键是，令刘华龙最为惊讶的是，秦堪的配合与他完全是无缝对接，配合得天衣无缝。
刘华龙有过很多的助手，绝大多数都是专业能力很强的主任医师，在各自领域都已经是成名人物，但没有一个比得上秦堪配合的水平。
秦堪早就感觉到了刘华龙的情绪，也知道刘华龙这种愉悦情绪的原因，当然是我配合得好啊！
刘华龙在开快车。
秦堪也很快活。
今天，他的目标就是做好刘华龙的助手，对于这点，秦堪是有信心的，自己全身的技术都是从刘华龙那里捡来的，做到心灵相通的默契并不太难。
事实上也确实如此，刘华龙哪里能找到这样的好助手？刘华龙的助手其实就是他自己！等于是自己与自己搭档，配合还会有缝隙吗？
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刘华龙抬头看着秦堪，眼中充满了惊奇与兴奋。
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